Kérjük töltse ki az alábbi kérdőívet, hogy megtudja Önnél mekkora eséllyel alakulhat ki végbélrák vagy polyp.
A pontos számítás érdekében kérjük az összes kérdésre adjon választ!

Az Ön neme:
Férfi

Az Ön életkora:
40 év alatt 40 - 50 év közt
50 - 60 év közt 60 - 70 év közt

Az Ön testtömeg indexe:
Átlagos Enyhe túlsúly Kövér

Végez-e rendszeres testmozgást?
Nem végzek rendszeres testmozgást Heti 0-2 alkalommal 1 óra
Heti 2-4 alkalommal 1 óra Heti több mint 4 alkalommal 1 óra

Fogyaszt-e rendszeresen nyers zöldséget, gyümölcsöt?
Igen Nem

Dohányzik?
Nem dohányzom Napi 0-11 szál cigarettát szívok el
Napi 11-20 szál cigarettát szívok el Naponta több mint 20 szál cigarettát szívok el

Fogyaszt-e Aspirin, Calcium vagy multivitamin pezsgőtablettát?
igen nem

Végeztek el Önön az elmúlt 5 - 10 évben vastagbéltükrözést?
Nem Igen az elmúlt 5 éven belül Igen az elmúlt 10 éven belül

Szed-e fogamzásgátló tablettát? (Ha Ön férfi válassza a "nem" lehetőséget)
Igen Nem

Előfordult-e családjában vastagbélrák vagy polyp?
Nem Családban egy egyenesági rokonnak volt
Családban legalább egy egyenesági rokonnak volt 50 év alatt Családban több egyenesági rokonnak volt

Több mint 10 éve igazoltan fennáll Önnél gyuladásos bélbetegség?
Nem Igen

Találtak-e Önnél colonoscopia során 10 éven belül adenomát, polypot?
Nem Igen

Széklete szokott-e rendszeresen véres lenni?
Nem Igen